Rhagymadrodd
Mae analogau somatostatin peirianyddol yn hoffiPasireotidac Octreotide yn cael eu defnyddio i drin amrywiaeth o gyflyrau niwroendocrin fel clefyd Cushing ac acromegali. Er gwaethaf rhannu rhai tebygrwydd o ran strwythur a swyddogaeth, nid yw'r meddyginiaethau hyn yn union yr un fath. Byddwn yn canolbwyntio ar fecanweithiau gweithredu Pasireotide ac Octreotide, effeithiolrwydd wrth drin clefyd cushing, a phroffil sgîl-effeithiau yn y blogbost hwn.
Beth yw'r gwahaniaeth rhwng Pasireotide ac Octreotide o ran eu mecanwaith gweithredu?
Er bod Pasireotide ac Octreotide ill dau yn cael eu defnyddio i drin cyflyrau sy'n gysylltiedig â chemegol, mae eu mecanweithiau gweithredu, yn enwedig sut maent yn rhyngweithio â derbynyddion corff penodol, yn amlwg iawn.
- Octreotid
Cwrs y Gweithgaredd
Mae octreotid yn fath wedi'i weithgynhyrchu o'r somatostatin cemegol, sy'n atal y corff rhag danfon gwahanol gemegau.
Sefydlogi Argaeledd Cymysgeddau Wedi'u Cynhyrchu
Trwy gyfyngu ei weithred i dderbynyddion somatostatin, mae octreotid yn atal rhyddhau hormon twf (GH), ffactor twf tebyg i inswlin (IGF-1), glwcagon, ac ychydig o gemegau gastroberfeddol fel gastrin a serotonin. Mae'r ataliad hwn yn annog effeithiau eilaidd gormodol sy'n gysylltiedig â sylweddau fel acromegali, sborion carcinoid, a throsglwyddo gastroberfeddol trwy leihau rhyddhau synthetig.
- Pasireotid
Ymrwymiad mwy cadarn i dderbynyddion
Mae gan pasireotid well tueddiad i rwymo i wahanol isdeipiau o dderbynyddion somatostatin nag octreotid, gan ganiatáu iddo gael effeithiau ataliol mwy sylfaenol ar ryddhad synthetig. Mae Pasireotide yn llwyddo i atal rhyddhau cemegau gastroberfeddol fel GH, IGF-1, inswlin, glwcagon, ac eraill trwy gyfyngu ar ei weithred i ystod ehangach o dderbynyddion.
Cynhyrchiant Ehangedig
Mewn rhai amodau, megis acromegali a chlefyd Cushing, lle mae wedi perfformio'n well na octreotid mewn treialon clinigol, gall pasireotid reoli symptomau sy'n gysylltiedig â hormonau yn well nag octreotid. Mae hyn oherwydd y ffaith bod pasireotid yn clymu i ystod ehangach o dderbynyddion.
I gloi, er gwaethaf y ffaith bodpasireotidac mae octreotid ill dau yn atal secretiad hormonau, mae eu mecanweithiau gweithredu yn wahanol. Mae gan pasireotid fwy o affinedd ag amrywiaeth o isdeipiau derbynnydd somatostatin nag sydd gan octreotid. Mae octreotid yn rhwymo'n bennaf i dderbynyddion is-fath 2 somatostatin. Waeth beth fo'r ffaith y gallai Pasireotide fod yn fwy effeithiol ar gyfer cyflyrau sy'n gysylltiedig â chemegol oherwydd ei broffil cyfyngu derbynyddion ehangach, mae'r ddau feddyginiaeth yn parhau i fod yn opsiynau triniaeth effeithiol y gellir eu teilwra i anghenion penodol pob claf.
Sut mae effeithiolrwydd Pasireotide yn cymharu ag Octreotide wrth drin clefyd Cushing?
Mae ymchwil glinigol wedi canolbwyntio ar gymharu effeithiolrwydd Pasireotide wrth drin clefyd cushing ag Octreotide's.
Pasireotid
Dangoswyd bod pasireotide yn gymhellol wrth drin salwch cushing, yn enwedig ar gyfer pobl nad ydynt wedi ateb triniaethau gwahanol neu y mae'r driniaeth honno'n effeithio'n andwyol arnynt.
Dangoswyd bod triniaeth pasireotid yn gostwng lefelau cortisol rhydd wrinol yn sylweddol ac yn gwella symptomau clinigol fel magu pwysau, gorbwysedd, ac anoddefiad glwcos mewn cleifion clefyd Cushing.
Octreotid
Wrth drin salwch Cushing, dangoswyd bod octreotid yn llwyddiannus wrth ostwng lefelau cortisol a rheoli effeithiau eilaidd mewn rhai cleifion.
Mae Octreotide, yn lle Pasireotide, yn y bôn yn rhwymo i dderbynyddion is-fath 2 somatostatin (sst2) ac mae ganddo broffil cyfyngu derbynyddion mwy cyfyngedig. Mewn rhai cleifion, gallai hyn wneud ataliad rhyddhau ACTH a chreu cortisol yn llai pwerus.
Er y gall Octreotide wneud cynnydd sylweddol mewn achosion diamwys o glefyd Cushing, gall ei hyfywedd fod yn gyfyngedig mewn cleifion nad ydynt yn ymateb i driniaeth mewn modd derbyniol neu sy'n profi canlyniadau anffodus o oedi.
Ar y cyfan, er gwaethaf y ffaith bod Pasireotide ac Octreotide ill dau yn cael eu defnyddio wrth drin salwch Cushing,Pasireotidgallai fod yn fwy pwerus oherwydd ei allu i glymu at amrywiaeth ehangach o dderbynyddion. Fodd bynnag, mae nodweddion y claf, ei amcanion triniaeth, a'i oddefgarwch i gyd yn effeithio ar y dewis o feddyginiaeth. Dylai arbenigwyr budd-daliadau clinigol werthuso cyflwr pob dealltwriaeth ac ymateb i driniaeth yn ofalus er mwyn dewis y strategaeth driniaeth orau.
A oes unrhyw wahaniaethau ym mhroffiliau sgîl-effeithiau Pasireotide ac Octreotide?
Er bod Pasireotide ac Octreotide ill dau yn aelodau o'r dosbarth o analogau somatostatin ac yn rhannu rhai o'r un effeithiau andwyol, mae eu proffiliau sgîl-effeithiau yn wahanol mewn gwirionedd. Ar y gweill nesaf mae archwiliad o broffil effaith eilaidd Pasireotide ac Octreotide
- ►Paireotid
Glwcos uchel
Efallai mai hyperglycemia, y gellir ei achosi gan rwystr inswlin neu rwystro rhyddhau inswlin, yw effaith ddamweiniol fwyaf arferol Pasireotide. Dylid monitro a rheoli cleifion sy'n ddiabetig neu sydd â nam ar eu goddefgarwch glwcos yn y gwaed am lefelau uchel o glwcos yn y gwaed a achosir gan pasireotid.
01
Ffactorau GI sy'n peri gofid
Sgîl-effeithiau gastroberfeddol mwyaf cyffredin triniaeth pasireotid yw dolur rhydd, cyfog, a phoen yn yr abdomen. Efallai y bydd angen meddyginiaethau gwrth-ddolur rhydd neu addasiadau dos mewn rhai achosion i reoli'r sgîl-effeithiau hyn.
02
Gallstones
Gall pasireotid gynyddu'r tebygolrwydd o ffurfio bustl, a all arwain at gyfog, chwydu a phoen yn yr abdomen. Dylid sylwi ar gleifion sy'n perswadio Pasireotid am arwyddion o gynllun helwriaeth carreg fustl, a gellir cwblhau technegau trefnu gosod os yw'n anhepgor.
03
Chwaliad cardiofasgwlaidd
Mae bradycardia, neu gyfradd calon araf, wedi'i gysylltu â phasireotid mewn rhai cleifion, yn enwedig y rhai sydd wedi cael problemau gyda'r galon yn y gorffennol.
04
►Octreotid
Materion GI
Gall triniaeth octreotid, fel Pasireotide, achosi ôl-effeithiau gastroberfeddol fel rhediadau, queasiness, a phoenydio stumog. Mae'r symptomau hyn fel arfer yn amrywio mewn difrifoldeb o ysgafn i gymedrol, ac efallai y byddant yn diflannu os bydd y driniaeth yn parhau neu os bydd y dos yn cael ei newid.
01
siwgr gwaed uchel
Oherwydd ei effeithiau ataliol ar allyriadau inswlin a threuliad glwcos, gall octreotid achosi hyperglycemia yn yr un modd. Efallai y bydd cleifion sy'n cael eu trin ag octreotid yn dod ar draws lefelau uwch o glwcos yn y gwaed, sy'n gofyn am wirio manwl a newidiadau posibl i gyffuriau ar gyfer diabetes.
02
Yn y Safle Chwistrellu, Adweithiau
Gallai ymatebion cyfagos fel poendod, ehangu, a chochni ar y safle trwyth ddigwydd gyda arllwysiadau octreotid. Gellir gwneud cyfyngu ar yr effeithiau hyn yn haws trwy ddefnyddio dulliau trwyth cyfreithlon a lleoliadau trwyth colyn.
03
Gallbladder wedi torri
Gallai triniaeth ag Octreotid wella'r tebygolrwydd o dorri codennau bustl a datblygiad carreg y bustl, yn debyg iawn i Pasireotide. Mae'n bwysig cadw llygad ar symptomau clefyd y goden fustl, ac os bydd cymhlethdodau'n codi, efallai y bydd angen opsiynau triniaeth priodol.
04
Cyfeiriadau:
1. Colao, A., Petersenn, S., Newell-Price, J., Findling, JW, Gu, F., Maldonado, M., ... & Boscaro, M. (2012). Astudiaeth 12-mis cam 3 o pasireotid mewn clefyd Cushing. New England Journal of Medicine
2. Lacroix, A., Gu, F., Gallardo, W., Pivonello, R., Yu, Y., Witek, P., ... & Boscaro, M. (2018). Effeithlonrwydd a diogelwch pasireotid unwaith y mis mewn clefyd Cushing: treial clinigol 12 mis. Y Lancet Diabetes ac Endocrinoleg
3. Petersenn, S., Salgado, LR, Schopohl, J., Portocarrero-Ortiz, L., Arnaldi, G., Lacroix, A., ... & Biller, BM (2017). Triniaeth hirdymor o glefyd Cushing gyda phasireotid: 5-canlyniadau blwyddyn o astudiaeth ymestyn label agored o dreial Cam III. Endocrinaidd
4. Pivonello, R., Arnaldi, G., Scaroni, C., Giordano, C., Cannavò, S., Iacuaniello, D., ... & Colao, A. (2019). Y driniaeth feddygol gyda pasireotid yng nghlefyd Cushing: profiad aml-ganolfan Eidalaidd yn seiliedig ar "dystiolaeth byd go iawn". Endocrinaidd
5. Bruns, C., Lewis, I., Briner, U., Meno-Tetang, G., & Weckbecker, G. (2002). SOM230: somatostatin peptidomimetic newydd gyda ffactor atal rhyddhau somatotropin eang (SRIF) rhwymiad derbynnydd a phroffil ansecretory unigryw. Cylchgrawn Endocrinoleg Ewropeaidd
6. Gadelha, MR, Wildemberg, LE, Bronstein, MD, Gatto, F., & Ferone, D. (2017). Ligandau derbynnydd Somatostatin wrth drin acromegali. pituitary
7. Schmid, HA, & Schoeffter, P. (2004). Mae gweithgaredd swyddogaethol yr analog multiligand SOM230 mewn isdeipiau derbynnydd somatostatin ailgyfunol dynol yn cefnogi ei ddefnyddioldeb mewn tiwmorau niwroendocrin. Neuroendocrinoleg
8. Gomes-Porras, M., Cárdenas-Salas, J., & Álvarez-Escolá, C. (2020). Analogau Somatostatin mewn ymarfer clinigol: adolygiad. Cylchgrawn Rhyngwladol y Gwyddorau Moleciwlaidd
9. Cuevas-Ramos, D., & Fleseriu, M. (2014). Ligandau derbynnydd Somatostatin ac ymwrthedd i driniaeth mewn adenomas pituitary. Journal of Molecular Endocrinology
10. Shen, M., Shou, X., Wang, Y., Zhang, Z., Wu, J., Mao, Y., ... & Shen, Y. (2010). Effaith triniaeth octreotid hir-weithredol preslawfeddygol mewn cleifion acromegali â macroadenomas pituitary ymledol: astudiaeth ar hap arfaethedig.