Dolur rhydd yw un o'r ôl-effeithiau mwyaf adnabyddus sy'n gysylltiedig â cholchicine, cyffur tawelu a ddefnyddir ar gyfer cyflyrau fel gowt.Colchicineyn gallu amharu ar weithrediad berfeddol trwy ei effeithiau ar ficrotiwbynnau, gan arwain yn aml at garthion rhydd neu ofid gastroberfeddol pan fydd dosau'n rhy uchel. Mae rheoli dolur rhydd yn rhan bwysig o sicrhau bod colchicine yn cael ei oddef yn dda.
Sut mae colchicine yn effeithio ar y llwybr gastroberfeddol?
Mae mecanwaith twbwlin rhwymo Colchicine yn effeithio ar y leinin berfeddol mewn ychydig o ffyrdd:
1. nhibits Mitosis:Colchicineyn atal rhaniad celloedd trwy gynhyrfu datblygiad microtiwbwl, sy'n hanfodol ar gyfer mitosis. Yn y stumog, mae hyn yn dylanwadu ar drosiant epithelial, gan fod y ffordd fwyaf cyffredin o ddisodli celloedd epithelial hen neu wedi'u niweidio â rhai newydd yn amodol ar gellraniad. Trwy atal mitosis, gall colchicine ddeialu'r cylch hwn yn ôl, gan arwain o bosibl at ostyngiad yng ngallu'r stumog i gadw gorchudd epithelial solet.
2. Athreiddedd Alters: Mae colchicine yn tarfu ar y cyffyrdd mewngellol sy'n rheoli gollyngiadau hylifau a macromoleciwlau rhwng celloedd. Mae'r croestoriadau hyn, a elwir yn groestoriadau agos, yn cymryd rhan hollbwysig wrth gadw i fyny â dibynadwyedd y rhwystr gastroberfeddol a rhagrithio anffawd hylifol diangen. Trwy gynhyrfu croestoriadau tynn, gall colchicin ehangu mandylledd y rhwystr treulio, gan ganiatáu i hylifau a macromoleciwlau arllwys i lwmen y stumog, gan ychwanegu at lacrwydd y coluddion.
3. Amhariadau Symudedd: Mae colchicine yn tarfu ar ficrotibwlau, sy'n angenrheidiol ar gyfer y cyfangiadau cydlynol sy'n symud cynnwys trwy'r coluddion. Mae'r cyfyngiadau hyn, a elwir yn peristalsis, yn sylfaenol i weithrediad arferol y fframwaith sy'n gysylltiedig â'r stumog. Trwy wanhau symudedd, gall colchicine achosi i'r broses sy'n gysylltiedig â'r stumog ddeialu'n ôl, gan arwain at ehangu'r amser y mae'n ei gymryd i fwyd fynd drwy'r stumog a chael ei ddileu fel feces.
4. Niwed Enterocytes: Gall colchicine gyfyngu ar alluoedd cadw enterocytes, y celloedd epithelial sy'n leinio'r organau treulio ac maent yn atebol am gymathu atodol. Mae hyn ar y sail bod y microtubules sy'n hanfodol ar gyfer y cerbyd o atchwanegiadau ar draws yr epitheliwm treulio yn cael eu cynhyrfu gan colchicine. Gall difrod enterocyte achosi i amsugno maetholion leihau, a all arwain at ddiffyg maeth ac, mewn achosion difrifol, dolur rhydd osmotig.
5. Gostwng Mwcws: Gall mwcws, secretiad amddiffynnol sy'n helpu i gadw dŵr yn y colon, gael ei leihau gan colchicine. Mae mwcws hefyd yn helpu i iro'r coluddion, gan ei gwneud hi'n haws i fwyd symud drwy'r system dreulio. Gall dirywiad mewn creu hylif corfforol ychwanegu at wella rhwystr neu garthion caled, sych. Trwy'r effeithiau hyn ar strwythur a swyddogaeth berfeddol, gall gweinyddu colchicine arwain yn aml at ddolur rhydd.
Beth sy'n achosi sgîl-effaith y dolur rhydd?
Colchicine- mae dolur rhydd a achosir yn debygol o gael ei achosi gan:
1. Effeithiau Osmotig: Pan fo colchicine yn amharu ar amsugno maetholion, mae'n arwain at bresenoldeb maetholion heb eu hamsugno yn lumen y perfedd. Mae'r maetholion hyn yn denu dŵr i'r llwybr berfeddol trwy broses o'r enw osmosis, a all arwain at fwy o hylif yn y perfedd a chyfrannu at ddolur rhydd.
2. Newid Motility: Gall colchicine amharu ar batrymau arferol cyfangiadau cyhyrau yn y llwybr gastroberfeddol, a elwir yn peristalsis. Mae'r cyfangiadau hyn yn hanfodol ar gyfer gyrru bwyd drwy'r coluddion ac amsugno maetholion. Pan fydd peristalsis yn cael ei newid, gall arwain at groniad o fwyd a hylif yn y perfedd, a allai gyfrannu ymhellach at ddolur rhydd.
3. Colli Ardal Arwyneb Amsugnol: Mae'r epitheliwm berfeddol, sy'n cynnwys enterocytes amsugnol, yn chwarae rhan hanfodol mewn amsugno maetholion. Gall niwed i'r celloedd hyn a achosir gan colchicine leihau'r arwynebedd arwyneb amsugnol cyffredinol sydd ar gael ar gyfer amsugno maetholion, gan arwain at gynnydd mewn osmoles heb ei amsugno. Gall hyn, yn ei dro, gyfrannu at ddolur rhydd osmotig.
4. Llid a Llid: Gall colchicine lidio'r mwcosa berfeddol yn uniongyrchol, gan achosi llid. Gall y llid mwcosaidd hwn ysgogi mecanweithiau secretory yn y coluddion, gan arwain at fwy o secretiad electrolytau a dŵr i lwmen y perfedd, a all arwain at ddolur rhydd.
5. Newidiadau i Microbiota: Mae'r microbiota berfeddol, cymuned amrywiol o facteria sy'n byw yn y perfedd, yn chwarae rhan arwyddocaol wrth dreulio ac amsugno maetholion, yn ogystal ag adamsugno dŵr. Gall colchicin effeithio ar gyfansoddiad y microbiota, gan arwain at newidiadau yn y poblogaethau bacteriol sy'n gysylltiedig â'r prosesau hyn. Gall hyn, yn ei dro, gyfrannu at newidiadau mewn adamsugno dŵr ac amsugno maetholion, gan arwain at ddolur rhydd.
Mae effeithiau rhaeadru colchicine ar homeostasis berfeddol yn arwain at gludo carlam, cam-amsugno, a cholli hylif, gan amlygu'n glinigol fel dolur rhydd.
Sut mae rheoli dolur rhydd colchicine?
Mae rhai ffyrdd y mae meddygon yn ceisio atal neu drincolchicin- dolur rhydd a achosir:
Dosio gofalus: Er mwyn lleihau'r risg o wenwyndra colchicine, mae'n hanfodol rhoi'r cyffur ar ddosau wedi'u cyfrifo'n ofalus, yn ddelfrydol gan ddefnyddio dosau is wedi'u gwasgaru dros amser. Bydd hyn yn helpu i leihau'r tebygolrwydd o amlygiad gormodol i'r feddyginiaeth a gwenwyndra dilynol.
Fformwleiddiadau Gwell: Yn ddiweddar, datblygwyd paratoadau rhyddhau estynedig newydd o colchicine, a all helpu i ddosbarthu amlygiad y feddyginiaeth dros gyfnod estynedig, gan leihau'r risg o wenwyndra a gwella cydymffurfiad cleifion.
Defnydd Probiotig: Gall defnyddio probiotegau, neu facteria buddiol sy'n helpu i gynnal cydbwysedd iach o ficro-organebau yn y perfedd, fod yn strategaeth effeithiol i wrthweithio rhai o effeithiau negyddol colchicin ar y microbiota berfeddol. Trwy adfer microbiota iach, gall probiotegau helpu i hyrwyddo gwell treuliad, amsugno, ac adamsugniad dŵr.
Loperamide: Mae Loperamide yn asiant gwrth-ddolur rhydd a all helpu i arafu symudedd berfeddol, gan ganiatáu ar gyfer gwell amsugno dŵr a lleihau difrifoldeb dolur rhydd. Trwy ddefnyddio loperamid ar y cyd â cholchicine, gall cleifion brofi llai o sgîl-effeithiau a rheoli eu symptomau yn well.
Monitro Hylif ac Electrolyt: Mae monitro lefelau hylif ac electrolytau yn rheolaidd mewn cleifion sy'n cael colchicin yn hanfodol i sicrhau eu hiechyd a'u lles cyffredinol. Mae hyn yn cynnwys asesu a chywiro unrhyw ddadhydradu neu golli mwynau a allai ddigwydd o ganlyniad i ddolur rhydd, y gellir ei wneud trwy ymyriadau dietegol a disodli hylif priodol.
Addysg Cleifion: Mae addysgu cleifion am sgîl-effeithiau posibl colchicine, fel dolur rhydd, yn hanfodol i sicrhau eu bod yn wybodus ac yn gallu rheoli eu cyflwr yn effeithiol. Mae hyn yn cynnwys cynghori cleifion i gynnal hydradiad digonol ac i roi gwybod yn brydlon am unrhyw ddolur rhydd i'w darparwr gofal iechyd, fel y gellir gweithredu ymyriadau priodol mewn modd amserol. defnyddio'r feddyginiaeth gwrthlidiol effeithiol hon.
I grynhoi, trwy amharu ar ddeinameg microtiwbwl,colchicinyn cael effaith negyddol ar agweddau lluosog ar swyddogaeth gastroberfeddol arferol a all arwain at garthion rhydd a dolur rhydd. Fodd bynnag, mae addasiadau dosio priodol, fformwleiddiadau newydd, a therapïau atodol yn darparu ffyrdd o liniaru'r broblem hon.
Email: sales@bloomtechz.com
Cyfeiriadau
van Echteld I, Wechalekar MD, Schlesinger N, Buchbinder R, Aletaha D. Colchicine ar gyfer gowt acíwt. Cronfa Ddata Cochrane o Adolygiadau Systematig. 2014(8). doi:10.1002/14651858.cd006190.pub2
Terkeltaub RA. Diweddariad Colchicine: 2008. Seminarau mewn Arthritis a Gwynegon. 2009; 38(6):411-419. doi:10.1016/j.semarthrit.2008.08.006
Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. Yn 2016 diweddarwyd argymhellion EULAR ar sail tystiolaeth ar gyfer rheoli gowt. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017; 76(1):29-42. doi:10.1136/annrheumdis-2016-209707
Nazarullah A, Bhatt H, Martin SA, Gasevic D, Tomlinson GA, Heathcote EJ. Y Risg o Diarrhea a Dewisiadau Amgen yn lle Colchicine wrth Driniaeth Broffylactig ar Gowt. J Clin Rheumatol. 2022 Chwefror 1; 28(2): e129-e135. doi: 10.1097/RHU.0000000000001606. PMID: 34379316.
Mae Finkelstein Y, Aks SE, Hutson JR, et al. Gwenwyn colchicine: ochr dywyll cyffur hynafol. Tocsicoleg Glinigol. 2010; 48(5):407-414. doi: 10.3109/15563650.2010.495348
Nuzum DS, Henderson SO. Colchicine. [Diweddarwyd 2022 Medi 15]. Yn: StatPearls [Rhyngrwyd]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ion-. Ar gael
Abhishek A, Doherty M. Addysg a dulliau anffarmacolegol ar gyfer gowt. Rhewmatoleg. 2017; 56(cyflenwad_1): i51-i58. doi: 10.1093/rhewmatoleg/kex157