Terlipressin asetadyn cymryd rhan hanfodol wrth oruchwylio gwahanol afiechydon yr afu, ac eto pa mor union y mae'n effeithio ar allu'r afu a pha amgylchiadau penodol y mae'n eu targedu? Yn y cofnod blog helaeth hwn, byddwn yn cloddio i mewn i'w gydrannau, ei ddigonolrwydd wrth drin problemau'r afu, ac yn ymchwilio i feddyginiaethau opsiwn neu cilyddol sy'n hygyrch ar gyfer salwch afu.
Sut Maemae'nEffaith Swyddogaeth yr Afu?
Mae asetad terlipressin, syml wedi'i beiriannu o fasopressin, yn cymryd rhan ganolog wrth oruchwylio gallu'r afu, yn enwedig mewn amodau sy'n gysylltiedig â gorbwysedd mynediad, fel sirosis yr afu. Mae ei offeryn gweithgaredd yn cynnwys vasoconstriction a tweak o lif y gwaed y tu mewn i'r fasgwleiddiad hepatig, gan ysgogi ychydig o ganlyniadau defnyddiol ar gyfer gallu'r afu.
Mae gorbwysedd mynediad, a bortreadir gan densiwn estynedig yn y fframwaith gwythiennau mynediad, yn rhan nodweddiadol o sirosis yr afu a salwch arall yr afu. Mae pwysau porth uwch yn ychwanegu at welliant varices (gwythiennau estynedig), ascites (casglu hylif stumog), ac anhwylder hepatorenal (toriad arennau). mae'n lliniaru'r rhwymiadau hyn trwy ganolbwyntio ar dderbynyddion fasopressin a gweithredu fasoconstriction yn y fasgwleiddiad splanchnig.
Un o'r cydrannau hanfodol y mae'n dylanwadu ar allu'r afu trwyddo yw trwy leihau pwysau porth. Trwy achosi vasoconstriction yn y fasculature splanchnic, gan gynnwys y cwndidau mesenterig a gwythiennau, mae'n lleihau'r mewnlif gwaed i mewn i'r fframwaith gwythiennau porth. Mae'r gostyngiad hwn mewn pwysedd mynediad yn lliniaru clocsiau y tu mewn i sinwsoidau'r afu a fframwaith gwythiennol y fynedfa, gan ddatblygu llif gwaed hepatig ymhellach a lleihau'r gambl o gymhlethdodau, er enghraifft, marw chwyddedig.
Mae draenio amrywogaethol yn anghyfleustra peryglus gorbwysedd porth, sy'n aml yn gysylltiedig â difrifoldeb difrifol a marwoldeb.Terlipressin asetadwedi'i arddangos i leihau'r gambl o ddraenio amrywogaethol trwy ostwng pwysedd mynediad a lleihau'r tebygolrwydd o hollt chwyddedig. Hefyd, gellid ei ddefnyddio fel nodwedd o'r fethodoleg weinyddol ar gyfer marw chwyddedig dwys, yn agos at wahanol ymbiliau fel triniaeth endosgopig ac ystyriaeth gref.
Er gwaethaf ei effeithiau ar bwysau porth, mae hefyd yn cymryd rhan mewn gweithio ar allu arennol mewn cleifion ag anhwylder hepatorenaidd (HRS). Mae HRS yn gymhlethdod difrifol o ran haint arloesol yr afu, a bortreadir gan anabledd arennol a thorri arennau cymedrol. mae'n, trwy leihau pwysau mynediad a datblygu llif gwaed splanchnig ymhellach, yn ysgafnhau fasoconstriction arennol a gwaith ar ddarlifiad arennol, yn y modd hwn yn gwella HRS ac o bosibl yn achub y blaen ar yr angen am driniaeth amnewid arennol.
Serch hynny, mae'n golygu llawer i nodi nad yw heb effeithiau achlysurol posibl. Mae effeithiau anffafriol arferol yn cynnwys trallod stumog, salwch, a newidiadau dros dro mewn straen cylchrediad gwaed. Mewn achosion anghyffredin, efallai y bydd achlysuron antagonistaidd difrifol fel isgemia myocardaidd, arhythmia, ac ymatebion anffafriol sy'n agored i niwed yn digwydd. O ganlyniad, mae gwirio'n ofalus a yw cleifion yn ei gael yn hanfodol i wahaniaethu ar unwaith ac ymdrin ag unrhyw effeithiau anghyfeillgar.
Mewn cyflwr gwael, mae'n cymhwyso ei ganlyniadau ar gyfer gallu'r afu trwy leihau pwysau mynediad, datblygu llif gwaed hepatig ymhellach, a chymedroli cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â gorbwysedd porth, er enghraifft, draeniad chwyddedig a chyflwr hepatorenol. Er gwaethaf ei hyfywedd, er mwyn ei ddefnyddio, mae angen meddwl yn ofalus am ôl-effeithiau tebygol ac arsylwi i warantu triniaeth warchodedig a chymhellol mewn cleifion â sirosis yr afu a chyflyrau cysylltiedig.
Beth mae Cyflyrau'r Afu yn ei Wneudmae'nTarged?
Yn y bôn, defnyddir asetad terlipressin wrth weinyddu dau gyflwr critigol sy'n gysylltiedig â'r afu: anhwylder hepatorenol (HRS) a draeniad chwyddedig dwys sy'n gysylltiedig â sirosis yr afu.
Anhwylder Hepatorenol (HRS)
Mae HRS yn gymhlethdod eithafol o haint arloesol yr afu, yn enwedig sirosis yr afu, a bortreadir gan doriad arennol a siom gymedrol yr arennau. Mae'n digwydd yn lleoliad gorbwysedd porth ac mae'n gysylltiedig â dyfalu anffodus pryd bynnag y caiff ei adael heb ei drin. Mae HRS wedi'i drefnu'n ddau fath: math 1 a math 2. Math 1 Mae HRS yn cael ei bortreadu gan allu arennol sy'n dadfeilio'n gyflym, sy'n aml yn achosi anafiadau dwys i'r arennau a chyfraddau marwolaeth uchel.
mae'n cymryd rhan hanfodol wrth drin HRS math 1. Mae'n digwydd fel fasoconstrictor sylfaenol trwy ganolbwyntio ar dderbynyddion vasopressin yn y fasgwleiddiad splanchnig. Trwy ysgogi vasoconstriction yn y cwrs splanchnig, mae'n lleihau pwysau mynediad, gwaith ar ddarlifiad arennol, a lleddfu vasoconstriction arennol, gan wella HRS yn y modd hwn. Mae archwiliadau clinigol wedi dangos ei ddigonolrwydd wrth weithio ar allu arennol ac ehangu cnwd pee mewn cleifion â HRS math 1.
Marw Variceal Dwys
Mae draenio chwyddedig dwys yn anghyfleustra peryglus o sirosis yr afu, sy'n digwydd oherwydd byrstio chwyddiadau esophageal neu gastrig. Mae'n gysylltiedig â digalondid a marwoldeb critigol er nad yw'n dueddol o fod ar unwaith. fe'i defnyddir yn aml fel nodwedd o'r fethodoleg weinyddol ar gyfer marw chwyddedig dwys, yn agos at wahanol gyfryngiadau fel triniaeth endosgopig ac ystyriaeth gyson.
mae ei briodweddau vasoconstrictive yn ei wneud yn gymhellol wrth leihau'r draeniad o farysau esoffagaidd a gastrig. Trwy actifadu vasoconstriction yn y fasgwleiddiad splanchnig, yn enwedig yn y fframwaith gwythiennol mynediad, mae'n helpu i ostwng pwysau porth ac yn lleihau llif y gwaed i'r varices, yn y modd hwn yn datblygu hemostasis a setlo cleifion â marw chwyddedig dwys. Mae'n cael ei reoleiddio'n gyffredin fel triniaeth gynorthwyol ar gyfer ymbiliau endosgopig, er enghraifft, ligation band chwyddedig neu sclerotherapi, i gyflawni hemostasis ac atal ail-lifo.
mae'n targedu dau gyflwr critigol sy'n gysylltiedig â'r afu: anhwylder hepatorenol a draeniad chwyddedig dwys sy'n gysylltiedig â sirosis yr afu. Mae ei briodweddau vasoconstrictive yn cymryd rhan hanfodol mewn lleihau pwysau mynediad, gweithio ar ddarlifiad arennol, a datblygu hemostasis o dan yr amgylchiadau hyn, gan ychwanegu yn y pen draw at ganlyniadau clinigol gwell i gleifion â salwch iau blaengar.
A Oes Triniaethau Amgen neu Gyflenwol ar eu cyfermae'nar gyfer Clefydau'r Afu?
TraTerlipressin asetadyn ddewis adferol sylweddol ar gyfer salwch yr afu, gall cyflenwyr gwasanaethau meddygol yn yr un modd ystyried therapïau dewisol neu driniaethau cyfatebol gan ddibynnu ar gyflwr y claf a'i ymateb i therapi. Gellir defnyddio cyfryngu ffarmacolegol dewisol, er enghraifft, analogau somatostatin neu beta-atalyddion nad ydynt yn benodol wrth weinyddu draenio amrywiol.
Ar ben hynny, mae haint yr afu mae'r swyddogion gweithredol yn aml yn cynnwys dull amlddisgyblaethol sy'n ymgorffori newidiadau dietegol, newidiadau ffordd o fyw, ac arsylwi ar gyfer cymhlethdodau. Mae ystyriaeth gydweithredol gan gynnwys hepatolegwyr, gastroenterolegwyr, maethegwyr, ac arbenigwyr gofal meddygol eraill yn hanfodol ar gyfer salwch afu cynhwysfawr y bwrdd.
Ar y cyfan, mae'n cymryd rhan hanfodol wrth drin afiechydon yr afu trwy ganolbwyntio ar orbwysedd porth, gweithio ar allu arennol mewn anhwylder hepatorenaidd, a goruchwylio marw amrywiol. Mae gafael yn ei systemau gweithgaredd, arwyddion, ac ystyried meddyginiaethau dewisol neu cilyddol yn rhannau sylfaenol o roi ystyriaeth ddelfrydol i gleifion â phroblemau afu.
Cyfeiriadau
1. Angeli P, Gines P. "Syndrom Hepatorenal." Yn: Zakim a Boyer's Hepatology: Gwerslyfr o Glefyd yr Afu. 7fed arg. Elsevier; 2018. t. 1229-1253.
2. Garcia-Tsao G, Bosch J. "Rheoli Varices a Hemorrhage Variceal mewn Sirosis." N Engl J Med. 2010; 362:823-832.
3. Moreau R, Lebrec D. "Diagnosis a Thrin Anafiadau Acíwt i'r Arennau Mewn Cleifion â Sirosis." Adv Cronig Arennau Dis. 2015; 22(5):382-390.