Chwistrelliad Eog Calcitonin

Mecanwaith patholegol craidd osteoporosis yw'r anghydbwysedd rhwng atsugniad sgerbwd a ffurfio sgerbwd, gan arwain at ostyngiad mewn dwysedd sgerbwd a dinistrio microstrwythur esgyrn. Cyflawni effeithiau gwrth osteoporosis trwy'r llwybrau canlynol:

Atal gweithgaredd osteoclast: Mae'n clymu i dderbynyddion cypledig protein G ar wyneb osteoclastau, yn actifadu cyclase adenylate, yn cynyddu lefelau adenosine monophosphate cylchol mewngellol (cAMP), ac yn atal swyddogaeth atsugniad sgerbwd osteoclast.

Mae ymchwil wedi dangos y gall achosi osteoclastau i gontractio ffug-goed a dileu ymylon crychlyd, gan rwystro'r broses o atsugniad sgerbwd yn uniongyrchol.

Rheoleiddio metabolaeth calsiwm a ffosfforws: Trwy leihau crynodiad calsiwm gwaed, lleihau adamsugniad tiwbaidd arennol o galsiwm, ac atal amsugno calsiwm yn berfeddol, ffurfir "amgylchedd calsiwm isel" i atal atsugniad sgerbwd. Yn ogystal, gall hyrwyddo ysgarthiad ffosfforws a chynnal cydbwysedd ffosfforws gwaed.

Hyrwyddo ffurfio esgyrn: Mae arbrofion anifeiliaid wedi dangos y gall ysgogi amlhau osteoblast a gwahaniaethu, a chynyddu synthesis matrics esgyrn. Er bod uchder marcwyr ffurfio sgerbwd (fel ffosffatas alcalïaidd sgerbwd) mewn astudiaethau clinigol yn gymharol fach, mae'n anuniongyrchol yn creu amodau ar gyfer ffurfio esgyrn trwy atal atsugniad sgerbwd.
Effaith analgesig: Trwy atal synthesis prostaglandin E2, lleihau crynodiad calsiwm gwaed (lleihau mewnlifiad calsiwm i derfynau nerfau), a darparu effaith analgesig ganolog, gall leddfu poen sgerbwd osteoporotig yn gyflym, sy'n arbennig o addas ar gyfer cleifion â thoriadau asgwrn cefn acíwt.

Osteoporosis ar ôl diwedd y mislif:
Diffyg estrogen yw prif achos atsugniad cyflymach ysgerbwd mewn menywod ar ôl diwedd y mislif. Lleihau colled sgerbwd trwy atal gweithgaredd osteoclast. Dangosodd hap-dreial rheoledig (RCT) yn cynnwys 1200 o fenywod ar ôl diwedd y mislif fod defnydd parhaus opigiad eog calcitoninam 12 mis cynyddodd dwysedd sgerbwd meingefnol 3.2% a lleihau'r risg o dorri asgwrn cefn 40%. Dangosodd astudiaeth ddilynol hirdymor arall (5 mlynedd) fod nifer yr achosion o dorri asgwrn clun yn y grŵp triniaeth 25% yn is nag yn y grŵp rheoli.

Osteoporosis senile:
Mae pobl oedrannus yn dueddol o gael osteoporosis trosi isel oherwydd dirywiad swyddogaeth osteoblast a metaboledd fitamin D annormal. Trwy ysgogi gwahaniaethu osteoblast yn uniongyrchol (dangosodd arbrofion in vitro gynnydd o 20% yn y gyfradd amlhau osteoblast), tra'n atal gweithgaredd osteoclast, ffurfir effaith "deublyg". Dangosodd hap-dreial rheoledig (RCT) a oedd yn targedu cleifion oedrannus 70 oed a hŷn, ar ôl 3 blynedd o driniaeth â calcitonin eog, fod dwysedd asgwrn y glun wedi cynyddu 2.1% a bod y risg o dorri asgwrn heb asgwrn cefn wedi gostwng 28%.

Osteoporosis a achosir gan corticosteroid (GIOP):
Gall defnydd hirdymor o glucocorticoidau atal gweithrediad osteoblast ac actifadu osteoclastau, gan arwain at golli sgerbwd yn gyflym. Trwy elyniaethu effaith hybu atsugniad sgerbwd glucocorticoidau, mae wedi dod yn opsiwn triniaeth pwysig i gleifion o'r fath. Dangosodd astudiaeth yn cynnwys 200 o gleifion ag arthritis gwynegol y gall y defnydd cyfunol o galcitonin eog, atchwanegiadau calsiwm, a fitamin D arafu cyfradd colli dwysedd sgerbwd 60% a lleihau'r risg o dorri esgyrn 35%.

Rheoli poen ar ôl toriadau osteoporotig acíwt:
Mae toriadau asgwrn cefn sydd newydd gael diagnosis yn aml yn cyd-fynd â phoen sgerbwd difrifol, sy'n cyfyngu ar symudedd y claf ac yn cynyddu'r risg o gwympo. Trwy atal synthesis prostaglandin a rhyddhau niwropeptid, mae'n gweithredu'n uniongyrchol ar y system nerfol ganolog, gan leddfu poen yn gyflym. Dangosodd treial dall dwbl a oedd yn targedu cleifion â thoriadau asgwrn cefn acíwt ostyngiad o 50% yn y raddfa boen (VAS) o fewn 72 awr o driniaeth â calcitonin eog, gryn dipyn yn well na'r grŵp rheoli (ibuprofen), a pharhaodd yr effaith analgig tan ddiwedd y driniaeth (4 wythnos).

Vivamus tortor risus, pharetra ut venenatis ac, rutrum eget anten fusce convallis nibh felis, eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Eros dim ond, mae'n rhaid i chi gadw'r wyneb yn dda, mae'n rhaid i chi gadw'r wyneb yn fyw. lobortis non, viverra laoreet posuere loborti

Monitro dwysedd esgyrn:
Defnyddir amsugniad pelydr X-(DXA) egni deuol i ganfod dwysedd meingefnol neu glun cyn triniaeth ac yn flynyddol, gyda'r nod o'i gynyddu 1% -3% yn flynyddol. Os bydd dwysedd sgerbwd yn parhau i ostwng, dylid gwerthuso cydymffurfiaeth neu addasu cynlluniau triniaeth.
Marcwyr trosiant esgyrn:
Ar ôl 3 mis o driniaeth, dylid profi serwm - CTX (peptid terfynol carbocsig o golagen math I) neu wrin NTX (N-peptid terfynol o golagen math I).

Os nad yw'r gostyngiad yn fwy na 30%, dylid addasu'r dos neu ddefnyddio meddyginiaeth gyfun.

Monitro diogelwch:
Mae defnydd hirdymor yn gofyn am brofi gwaed yn rheolaiddpigiad eog calcitonin, ffosfforws gwaed, a swyddogaeth arennol (yn enwedig ar gyfer cleifion ag annigonolrwydd arennol). Gall achosi hypocalcemia (mae'r symptomau'n cynnwys confylsiynau a diffyg teimlad yn y dwylo a'r traed), mae angen sicrhau cymeriant calsiwm digonol. Mae adweithiau niweidiol prin yn cynnwys adweithiau alergaidd (fel wrticaria, anhawster anadlu) a llid mwcosaidd trwynol (chwistrell trwynol), ac mae angen prawf croen cyn meddyginiaeth.

Mae osteoarthritis anffurfadwy yn cael ei nodweddu gan anhwylder ailfodelu sgerbwd lleol, a amlygir gan atsugniad sgerbwd cyflymach a ffurfio sgerbwd annormal, gan arwain at anffurfiadau sgerbwd, poen, a risg uwch o dorri esgyrn. Yn chwarae rôl trwy'r sianeli canlynol:
Atal atsugniad sgerbwd patholegol: Mae cleifion â chlefyd sgerbwd Paget wedi cynyddu gweithgaredd osteoclast yn sylweddol (swm alcalïaidd phosphatase, gall ALP gyrraedd mwy na 10 gwaith o werthoedd arferol).

Trwy atal swyddogaeth osteoclast, lleihau atsugniad sgerbwd, a gostwng cyfradd trosiant sgerbwd i'r ystod arferol.

Cywiro anffurfiadau ysgerbydol: Mae cyflwr trosiant uchel hirdymor yn arwain at ehangu sgerbwd a chrymedd (fel y benglog yn tewychu a phlygu esgyrn hir). Trwy leihau cyfradd trosiant sgerbwd a lleihau ffurfio sgerbwd newydd annormal, darperir amgylchedd sefydlog ar gyfer ailfodelu sgerbwd.

Lleddfu poen: Mae poen yn tarddu o ddinistrio microstrwythur sgerbwd, cywasgu nerfau, neu ymateb llidiol. Gall ei effaith analgesig wella ansawdd bywyd cleifion yn gyflym.
Atal cymhlethdodau: gan gynnwys toriadau, colli clyw (oherwydd tewychu'r benglog yn cywasgu'r nerf clywedol), a mwy o faich cardiaidd (oherwydd methiant y galon allbwn uchel).

Rheoli poen:
Mae cleifion clefyd sgerbwd Paget yn aml yn profi poen difrifol yn y sgerbwd o ganlyniad i ddinistrio microstrwythur sgerbwd. Trwy atal synthesis prostaglandin E2 a rhyddhau niwropeptid, mae'n gweithredu'n uniongyrchol ar y system nerfol ganolog, gan leddfu poen yn gyflym. Dangosodd hap-dreial aml-ganolfan yn cynnwys 150 o gleifion, ar ôl pythefnos o driniaeth, fod y sgôr poen (VAS) wedi gostwng 60%, sy'n sylweddol well na'r grŵp rheoli bisphosphonate (pamidronate disodium) (45%), a'i fod wedi dechrau gweithredu'n gyflymach (2 ddiwrnod yn erbyn. 7 diwrnod).

Cywiro anffurfiadau ysgerbydol:
Mae cyflwr trosi uchel hirdymor yn arwain at ehangu a phlygu sgerbwd. Trwy leihau cyfradd trosiant sgerbwd, gellir lleihau ffurfio sgerbwd newydd annormal. Dangosodd dilyniant delweddu ostyngiad o 15% yn nhrwch y benglog a gwelliant o 20% yn ongl crymedd sgerbwd hir ar ôl 6 mis o driniaeth. Ar gyfer anffurfiadau difrifol fel gwrthdroad clun, gellir ei ddefnyddio fel meddyginiaeth paratoi cyn llawdriniaeth i leihau anhawster llawfeddygol.

Atal cymhlethdodau:
Torasgwrn: Mae gan gleifion â chlefyd Paget risg 2-10 gwaith yn uwch o dorri asgwrn o gymharu ag unigolion arferol. Trwy sefydlogi metaboledd sgerbwd, gellir lleihau'r risg o dorri asgwrn. Mae ymchwil yn dangos bod nifer yr achosion o dorri asgwrn yn gostwng 45% ar ôl 3 blynedd o driniaeth.

Colli clyw: Gall tewychu'r benglog gywasgu nerf y clyw. Trwy leihau ehangiad penglog, gwella llif gwaed cochlear, a lleddfu colled clyw. Dangosodd astudiaeth yn cynnwys 50 o gleifion welliant o 10 dB yn y trothwy clyw ar ôl blwyddyn o driniaeth.
Baich cardiaidd: Mae cyflwr trawsnewid uchel yn arwain at ollyngiad mawr o galsiwm sgerbwd i'r llif gwaed, a all achosi hypercalcemia a chynyddu baich cardiaidd.Chwistrelliad eog calcitoninmae calcitonin yn lleihau ôl-lwyth cardiaidd trwy ostwng crynodiad calsiwm gwaed.

Marcwyr trosiant esgyrn:
Ar ôl 3 mis o driniaeth, mesurwyd ALP serwm a hydroxyproline wrinol gyda'r nod o leihau i fewn 1.5 gwaith terfyn uchaf yr ystod arferol. Os bydd ALP yn parhau i gynyddu, mae angen asesu cydymffurfiaeth neu eithrio clefydau eraill (fel metastasis sgerbwd).
Asesiad delweddu:
Adolygwch -belydrau X neu sganiau sgerbwd yn flynyddol i arsylwi ar gynnydd anffurfiadau ysgerbydol a briwiau newydd.

Ar gyfer briwiau penglog, gellir monitro newidiadau trwch y pen yn rheolaidd.
Monitro diogelwch:
Dylai defnydd hirdymor fod yn ofalus o hypocalcemia (yn enwedig o'i gyfuno â diffyg fitamin D), ac argymhellir cynnal lefelau calsiwm gwaed o Fwy na neu'n hafal i 2.1 mmol/L yn ystod y driniaeth. Mae adweithiau niweidiol prin yn cynnwys adweithiau alergaidd (gyda chyfradd mynychder o tua 1% -3%) a llid mwcosaidd trwynol (chwistrell trwynol), sy'n gofyn am brawf croen cyn meddyginiaeth.