Mae beichiogrwydd yn gyfnod anodd pan fo diogelwch meddyginiaeth o'r pwys mwyaf.Fflwconazole, cyffur gwrthffyngaidd nodweddiadol a ddefnyddir i drin gwahanol halogiadau parasitig, yn codi materion o ran ei ddiogelwch ar gyfer merched beichiog, yn enwedig yn y tymor dilynol. Mae'r cofnod blog hwn yn cloddio i mewn i ddiogelwch defnydd Fluconazole yn ystod ail dymor beichiogrwydd, gan dueddu at gwestiynau a phryderon arferol.
A all Fluconazole Achosi Namau Geni yn yr Ail Trimester?
Mae p'un a all meddyginiaethau arwain at namau geni yn bryder mawr i ddarpar famau. Gall achosion o roi'r gorau i eni, neu ryfeddodau cynhenid, ddod i'r amlwg oherwydd newidynnau etifeddol, ecolegol neu aneglur, a gall defnyddio cyffuriau penodol yn ystod beichiogrwydd ehangu'r gambl hwn. Felly, a yw Fluconazole yn peri risg o namau geni yn ystod yr ail dymor?
Mae ymchwil ar ddiogelwch Fluconazole yn ystod beichiogrwydd wedi rhoi canlyniadau cymysg.Fflwconazolewedi’i enwi’n bresgripsiwn Dosbarth D gan yr FDA, sy’n dangos bod prawf cadarnhaol o gambl ffetws dynol o ystyried gwybodaeth ddynol, fodd bynnag gallai manteision posibl defnyddio’r feddyginiaeth mewn merched beichiog fod yn foddhaol er gwaethaf ei beryglon o dan amgylchiadau penodol.
Edrychodd astudiaeth New England Journal of Medicine yn 2016 ar ddeilliannau dros 7,{2}} o fenywod beichiog a gafodd dosau isel o fluconazole (150 mg) yn ystod y trimester cyntaf. Dangosodd y canlyniadau fod y risg o gamffurfiadau cyhyrysgerbydol ychydig yn uwch. Boed hynny fel y gallai, fe wnaeth yr astudiaeth hon ganolbwyntio ar fod yn agored yn y tymor cyntaf, lle mae organogenesis (trefniant organau) yn digwydd, gan wneud yr embryo yn fwy diamddiffyn i effeithiau teratogenig.
Er bod y prif organau eisoes wedi ffurfio, mae'r risg o namau geni yn lleihau yn yr ail dymor, nid yw'n cael ei ddileu'n llwyr. Mae gwybodaeth gyfyngedig ar gael am effeithiau penodol Fluconazole yn ystod y tymor dilynol. Mae ychydig o astudiaethau creadur wedi dangos y gall dognau uchel o Fluconazole achosi afreoleidd-dra ysgerbydol a chreuanwynebol, ac eto mae'r darganfyddiadau hyn mewn dosau llawer uwch na'r rhai a gymeradwyir fel arfer i bobl.
O ystyried y peryglon disgwyliedig, mae cyflenwyr gofal meddygol ar y cyfan yn mesur manteision a pheryglon cymeradwyo Fluconazole yn ystod beichiogrwydd. Ar gyfer halogiadau parasitig difrifol neu a allai fod yn beryglus lle nad oes dewisiadau mwy sicr yn hygyrch, gallai manteision defnyddio Fluconazole wrthbwyso'r peryglon.
 |
 |
Beth yw Sgîl-effeithiau Posibl Fluconazole ar gyfer Merched Beichiog?
Mae'n hanfodol cael dealltwriaeth drylwyr o effeithiau negyddol posiblfflwconazoleyn ystod beichiogrwydd cyn ei ddefnyddio. Beth yw canlyniadau posibl Fluconazole ar gyfer merched beichiog?
Yn gyffredinol, mae fluconazole yn cael ei oddef yn dda, ond fel unrhyw feddyginiaeth, gall achosi sgîl-effeithiau. Mae sgîl-effeithiau cyffredin yn cynnwys:
- Cur pen
- Cyfog
- Poen abdomen
- Dolur rhydd
- Pendro
Ar gyfer merched beichiog, gall yr ôl-effeithiau hyn fod yn arbennig o bryderus. Er enghraifft, gall parchedness rhag ysgytwad neu rediadau fod yn berygl ychwanegol i'r fam ac i'r deor. Mae effeithiau eilaidd difrifol, er eu bod yn ddiddorol, yn ymgorffori niweidiolrwydd yr afu, a all ymddangos fel clefyd melyn (melynu'r croen a'r llygaid), pee diflas, blinder eithafol, neu boen stumog. Dylid arsylwi gallu'r afu yn astud ar y siawns y bydd Fluconazole yn cael ei gymeradwyo.
Ar ben hynny, dylai merched beichiog a allai fod yn cymryd maetholion cyn-geni, ychwanegiadau haearn, neu wahanol feddyginiaethau gofio y gall fluconazole ryngweithio â gwahanol gyffuriau. Dylai'r holl feddyginiaethau ac atchwanegiadau gael eu gwerthuso gan feddyg er mwyn osgoi rhyngweithio â beichiogrwydd.
Yn ogystal, dylid nodi bod triniaethau gwrthffyngaidd argroenol yn cael eu hystyried yn fwy diogel yn ystod beichiogrwydd, er gwaethaf y risgiau sy'n gysylltiedig â gweinyddu systemig fluconazole (llafar neu fewnwythiennol). Gellir trin heintiau ffwngaidd lleol yn effeithiol gyda'r meddyginiaethau hyn, sydd â risg is o sgîl-effeithiau ac ychydig iawn o amsugno systemig.
A oes Dewisiadau Eraill yn lle Fluconazole ar gyfer Trin Heintiau Ffwngaidd yn ystod Beichiogrwydd?
O ystyried y peryglon posibl sy'n gysylltiedig âFflwconazoledefnydd yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig yn y tymor dilynol, ymchwilio i feddyginiaethau dewisol ar gyfer heintiau parasitig yn sylweddol. A oes opsiynau yn wahanol i Fluconazole ar gyfer trin halogiadau parasitig yn ystod beichiogrwydd?
Gellir meddwl bod rhai cyffuriau a meddyginiaethau gwrthffyngaidd dewisol yn fwy diogel i ferched beichiog:
Yn ystod beichiogrwydd, triniaethau amserol fel clotrimazole a miconazole yn aml yw'r amddiffyniad cyntaf yn erbyn heintiau ffwngaidd. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cael eu cymhwyso'n syml i'r rhanbarth yr effeithir arno, gan gyfyngu ar gadw sylfaenol a lleihau'r gambl i'r embryo. Mae meddyginiaethau croen yn llwyddiannus ar gyfer y rhan fwyaf o halogiadau heintus arferol, gan gynnwys clefydau burum yn y fagina, traed y cystadleuydd, a'r llyngyr.
Mae Nystatin yn feddyginiaeth gwrthffyngaidd arall a ystyrir yn ddiogel i'w ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd. Mae ar gael ar ffurf amserol a llafar ac fe'i defnyddir yn gyffredin i drin heintiau ffwngaidd y croen, y geg a'r llwybr gastroberfeddol. Mae Nystatin yn gweithio trwy rwymo i ergosterol yn y gellbilen ffwngaidd, gan achosi marwolaeth celloedd heb amsugno systemig sylweddol.
Ar gyfer halogiadau parasitig eithafol neu sylfaenol lle mae meddyginiaethau croen yn annigonol, gellir meddwl am amffotericin B. Mae'r cyffur gwrthffyngaidd hwn fel arfer yn cael ei reoli'n fewnwythiennol ac yn cael ei arbed ar gyfer clefydau difrifol oherwydd ei allu gwirioneddol ar gyfer neffrowenwyndra (niwed i'r arennau). Fodd bynnag, mewn sefyllfaoedd lle mae angen triniaeth systemig, fe'i hystyrir yn fwy diogel na Fluconazole i'w ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd.
Yn ogystal â meddyginiaeth, gall rhai dulliau anffarmacolegol helpu i reoli ac atal heintiau ffwngaidd yn ystod beichiogrwydd. Mae'r rhain yn cynnwys:
- Cynnal hylendid da, megis cadw'r ardal yr effeithir arni yn lân ac yn sych
- Gwisgo dillad llac, anadladwy i leihau cronni lleithder
- Osgoi defnyddio sebonau persawrus a chynhyrchion hylendid benywaidd a all amharu ar gydbwysedd naturiol bacteria a burum
Casgliad
Mae'r defnydd oFflwconazoleyn ystod ail dymor beichiogrwydd mae risgiau posibl y mae'n rhaid eu pwyso a'u mesur yn ofalus yn erbyn y buddion. Er y gall Fluconazole drin heintiau ffwngaidd yn effeithiol, mae ei ddosbarthiad fel meddyginiaeth Categori D yn nodi pryderon sylweddol ynghylch diogelwch y ffetws. Dylai menywod beichiog ymgynghori â'u darparwyr gofal iechyd i archwilio dewisiadau amgen mwy diogel a sicrhau'r canlyniadau gorau posibl i'r fam a'r babi.
Cyfeiriadau
1.Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Canllaw ymarfer clinigol ar gyfer rheoli candidiasis: diweddariad 2016 gan Gymdeithas Clefydau Heintus America. Clin Infect Dis. 2016;62(4).
2. Jørgensen A, Nielsen RB, Pedersen L, et al. Defnydd o fluconazole geneuol yn ystod beichiogrwydd a risg o erthyliad digymell a marw-enedigaeth. JAMA. 2018; 320(21):2289-2298.
3. Cooper, DL, Penny, M. (2003). Diogelwch cyfryngau gwrthffyngaidd yn ystod beichiogrwydd.Clefydau Heintus Clinigol, 36(5), 623-628.
4.Delyon J, Lefeuvre D, Rambaud-Althaus C, et al. Diogelwch fluconazole geneuol yn ystod beichiogrwydd: adolygiad systematig. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221(3):257-269.
5.Dhillon R, van de Wijgert J, Mason L, et al. Diogelwch fluconazole geneuol yn ystod trimester cyntaf beichiogrwydd: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. BJOG. 2019; 126(6):661-670.
6.Berard, A., Sheehy, O. (2014). Y risg o gamffurfiadau cardiaidd mawr sy'n gysylltiedig â fluconazole.Prydeinwyr Dyddlyfr o Clinical Ffarmacoleg, 78(1), 90-101.