Tabled Maleate Enalapril

Mae mecanwaith craidd oTabled Maleate Enalapril, fel angiotensin{0}}trosi atalydd ensymau (ACEI), yw atal ACE a rhwystro trosi angiotensin I i angiotensin II. Angiotensin II yw un o'r vasoconstrictors cryfaf yn y corff, a gall ei gynhyrchiad llai arwain yn uniongyrchol at fasodilediad ymylol, ymwrthedd fasgwlaidd ymylol is, ac felly pwysedd gwaed is. Yn ogystal, gall ataliad ACE leihau secretiad aldosteron, hyrwyddo ysgarthiad dŵr a sodiwm, a chynorthwyo ymhellach i ostwng pwysedd gwaed.
Yn berthnasol yn eang: yn cwmpasu gwahanol fathau megis gorbwysedd sylfaenol, gorbwysedd fasgwlaidd arennol, gorbwysedd malaen, ac ati. Yn eu plith, achosir gorbwysedd fasgwlaidd arennol gan stenosis rhydweli arennol sy'n arwain at or-actifadu'r system angiotensin renin (RAS), a gall Enalapril gael effeithiau gwrthhypertensive penodol trwy atal y RAS.

Hyblygrwydd dos: Y dos cychwynnol fel arfer yw 5-10mg y dydd, wedi'i rannu'n 1-2 dos llafar. Ar gyfer cleifion â nam arennol difrifol (cyfradd clirio creatinin<30ml/min), the initial dose should be reduced to 2.5mg/day to avoid adverse reactions such as hypotension caused by drug accumulation.
Manteision therapi cyfuniad: Pan gaiff ei ddefnyddio mewn cyfuniad â diwretigion (fel hydroclorothiazide), gall wella'r effaith gwrthhypertensive yn sylweddol, yn enwedig ar gyfer gorbwysedd anhydrin. Fodd bynnag, mae angen osgoi'r cyfuniad â diwretigion potasiwm pwll (fel spironolactone) i atal hyperkalemia.

Mae sefyllfaTabled Maleate Enalaprilwrth drin methiant y galon yn deillio o'i effaith reoleiddiol ddeuol ar y system niwroendocrin: ar y naill law, mae'n lleihau cynhyrchu angiotensin II ac aldosterone trwy atal y system RAS, a thrwy hynny liniaru ôl-lwyth cardiaidd; Ar y llaw arall, trwy atal diraddio bradykinin a gwella rhyddhau ocsid nitrig (NO) a prostaglandinau (PG), mae'n cael effeithiau fasodilation ac ailfodelu gwrth-myocardaidd.
Methiant y galon symptomatig: a ddefnyddir i wella cyfradd goroesi, gohirio dilyniant methiant y galon, a lleihau amlder mynd i'r ysbyty. Mae ymchwil yn dangos y gall Enalapril leihau cyfradd marwolaethau cleifion methiant y galon 27% a'r gyfradd mynd i'r ysbyty 31%.

Camweithrediad fentriglaidd chwith asymptomatig: Ar gyfer cleifion asymptomatig â ffracsiwn alldafliad fentriglaidd chwith (LVEF) Llai na neu'n hafal i 35%, gall Enalapril ohirio dyfodiad methiant y galon a lleihau'r risg o fynd i'r ysbyty.
Addasiad dos: Mae'r dos cychwynnol fel arfer yn 2.5mg ddwywaith y dydd, gan gynyddu'n raddol i'r dos targed (fel arfer 10-20mg ddwywaith y dydd) yn seiliedig ar oddefgarwch. Ni ddylai'r dos uchaf fod yn fwy na 40 mg / dydd.

Dylai cleifion ag annigonolrwydd arennol roi sylw arbennig i addasiad dos wrth ddefnyddio Enalapril, gan fod y cyffur yn cael ei ysgarthu'n bennaf trwy'r arennau. Gall llai o swyddogaeth arennol arwain at gronni cyffuriau, gan gynyddu'r risg o adweithiau niweidiol fel isbwysedd a hyperkalemia.
Annigonolrwydd arennol ysgafn (cyfradd clirio creatinin 30-60ml/munud): Nid oes angen addasu'r dos cychwynnol, ond mae angen monitro pwysedd gwaed a swyddogaeth arennol yn agos.

Annigonolrwydd arennol cymedrol (cyfradd clirio creatinin<30ml/min): The initial dose is reduced to 2.5mg/day, and the maximum dose does not exceed 10mg/day.
Cleifion dialysis: Dylid rhoi meddyginiaeth ar ôl dialysis i osgoi amrywiadau mewn pwysedd gwaed a achosir gan gliriad cyffuriau cyflym yn ystod y broses dialysis.

Mae Enalapril yn chwarae rhan bwysig mewn atal eilaidd o gnawdnychiant myocardaidd trwy atal y system RAS, lleihau ailfodelu myocardaidd, a lleihau'r risg o gnawdnychiant rheolaidd a marwolaeth.
Mae canllawiau Coleg Cardioleg America (ACC) / Cymdeithas y Galon America (AHA) yn argymell ar gyfer cleifion â cnawdnychiant myocardaidd drychiad segment ST (STEMI) heb wrtharwyddion, y dylid cychwyn triniaeth ACEI o fewn 24 awr i ddechrau.
Mae canllawiau Cymdeithas Cardioleg Ewrop (ESC) yn rhestru ACEIs fel cyffuriau Dosbarth I a argymhellwyd ar gyfer-triniaeth hirdymor ar ôl cnawdnychiant myocardaidd.

Tabled Maleate Enalaprilyn gallu lleihau gorbwysedd glomerwlaidd, hyperperfusion a gor-hidlo trwy atal system RAS, gan ohirio cynnydd neffropathi diabetes.
Mae canllawiau Cymdeithas Diabetes America (ADA) yn argymell y dylid defnyddio ACEI neu ARB (gwrthwynebydd derbynnydd angiotensin) ar gyfer trin cleifion diabetes math 1 a math 2 â microalbuminuria.
Yn ôl canllawiau KDIGO, rhestrir ACEI fel y cyffur trin llinell gyntaf ar gyfer neffropathi diabetes.

Gellir defnyddio Enalapril hefyd i drin rhai mathau o glefydau cardiofasgwlaidd, megis stenosis falf aortig, cardiomyopathi hypertroffig, ac ati, ond mae angen ei ddefnyddio o dan arweiniad meddyg arbenigol.