Tabled Ziconotide

Mae poen niwropathig yn gyflwr poen cronig a achosir gan friwiau neu afiechydon y system nerfol somatosensory. Mae ei pathogenesis yn gymhleth, ac mae amlygiadau clinigol yn aml yn cynnwys llosgi, trywanu, a phoen tebyg i sioc drydanol, sy'n amharu'n ddifrifol ar ansawdd bywyd cleifion. Mae poen niwropathig difrifol yn cwmpasu isdeipiau amrywiol, megis niwralgia postherpetig (PHN), niwroopathi ymylol diabetig poenus, poen canolog yn dilyn anaf i fadruddyn y cefn, poen canolog ar ôl trawiad, radicwlopathi, a phoen anhydrin sy'n gysylltiedig â stenosis asgwrn cefn.

Mae poen o'r fath yn ymateb yn wael i boenliniarwyr confensiynol (ee, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal, opioidau), ac mae cleifion yn aml yn wynebu heriau gan gynnwys poen a reolir yn wael a goddefgarwch gwael adweithiau niweidiol. Fel analgesig di-opioid newydd gyda mecanwaith gweithredu unigryw,tabled ziconotideyn darparu opsiwn therapiwtig newydd ar gyfer poen niwropathig difrifol.

2.1 Cais mewn Niwralgia Ôl-herpetig (PHN)

Niwralgia postherpetic (PHN) yw'r cymhlethdod mwyaf cyffredin o herpes zoster, a ddiffinnir fel poen niwropathig difrifol sy'n parhau neu'n dychwelyd yn yr ardal yr effeithir arni am fwy na 3 mis ar ôl datrys y frech. Mae'n amharu'n ddifrifol ar gwsg, hwyliau a gweithgareddau dyddiol cleifion. Mae pathogenesis PHN yn ymwneud yn bennaf ag anaf i'r nerfau, niwro-llid, a sensiteiddio canolog yn dilyn haint firws varicella-zoster. Mae meddyginiaethau confensiynol (ee, gabapentin, pregabalin, opioidau) yn arwain at ganlyniadau anfoddhaol mewn rhai cleifion, yn enwedig unigolion oedrannus neu'r rhai â chyd-forbidrwydd, sy'n aml yn profi goddefgarwch gwael o effeithiau andwyol a rheolaeth poen annigonol.

Trwy rwystro sianeli calsiwm math N yng nghorn dorsal llinyn y cefn, mae'n atal trosglwyddo signal poen ac yn lleddfu symptomau fel llosgi a thrywanu poen mewn cleifion PHN i bob pwrpas. Dangosodd hap-dreial rheoledig aml-ganolfan 12 wythnos, mewn cleifion â PHN anhydrin cymedrol i ddifrifol i boenliniarwyr confensiynol, fod triniaeth ag ef wedi arwain at ostyngiad sylweddol yn sgorau poen graddfa analog gweledol (VAS) o gymharu â gwaelodlin, gyda chyfradd lleddfu poen yn fwy na 60%, ynghyd â gwelliannau amlwg mewn ansawdd cwsg a chyflwr emosiynol.

2.2 Cymhwysiad mewn Niwropathi Ymylol Diabetig Poenus

Mae niwroopathi ymylol diabetig poenus yn un o gymhlethdodau cronig mwyaf cyffredin diabetes ac mae'n perthyn i boen niwropathig ymylol. Mae'n ymddangos yn bennaf fel poen cymesur yn yr eithafion pell (ee, dwylo a thraed), ynghyd â diffyg teimlad, hypoesthesia, a theimladau llosgi. Mae difrifoldeb poen yn gwaethygu'n raddol gyda chynnydd y clefyd, gan gyfaddawdu'n ddifrifol ar ansawdd bywyd cleifion. Mae ei pathogenesis yn cynnwys aflonyddwch metabolig nerfol, straen ocsideiddiol, niwro-llid, a difrod ffibr nerf a achosir gan hyperglycemia cronig.

Mae rheolaeth gonfensiynol yn canolbwyntio ar reolaeth glycemig, therapi niwrotroffig, a'r defnydd o gyffuriau gwrthgonfylsiwn, gwrth-iselder, ac opioidau. Fodd bynnag, mae rheoli poen yn is-optimaidd mewn rhai cleifion, ac mae defnydd hirdymor o opioid yn peri risg o oddefgarwch a dibyniaeth.

Gan dargedu pathogenesis niwroopathi ymylol diabetig poenus, mae'n blocio sianeli calsiwm math N i atal trosglwyddiad signal poen, a thrwy hynny leddfu poen eithaf yn effeithiol. Dangosodd astudiaeth glinigol a gofrestrodd 200 o gleifion â niwroopathi ymylol diabetig poenus cymedrol-i-ddifrifol fod 8 wythnos otabled ziconotidegostyngodd triniaeth sgorau VAS yn sylweddol, gyda chyfradd lleddfu poen o 58.5%, a hefyd paresthesia a diffyg teimlad wedi gwella'n rhannol.

2.3 Cais mewn Poen Ganolog yn dilyn Anaf i Llinyn y Cefn

Mae poen canolog yn dilyn anaf i fadruddyn y cefn yn gymhlethdod cyffredin o anaf i fadruddyn y cefn ac yn is-fath o boen niwropathig canolog. Mae'n amlygu fel poen parhaus neu barocsaidd islaw lefel yr anaf, a ddisgrifir yn nodweddiadol fel llosgi, tebyg i sioc drydanol, neu boen fferdod. Mae'n ddifrifol, yn ymateb yn wael i boenliniarwyr confensiynol, ac yn amharu'n ddifrifol ar adsefydlu ac ansawdd bywyd. Mae ei pathogenesis yn gysylltiedig yn bennaf ag ailfodelu'r system nerfol ganolog, anghydbwysedd niwrodrosglwyddydd, sensiteiddio canolog, a gorweithredol sianeli calsiwm math N ar ôl anaf i fadruddyn y cefn, sy'n cynrychioli ffurf glinigol heriol o boen niwropathig.

Fel atalydd sianel calsiwm math N, mae'n asiant pwysig ar gyfer poen canolog yn dilyn anaf i fadruddyn y cefn. Mae astudiaethau clinigol lluosog wedi cadarnhau ei effeithiolrwydd o ran lleddfu poen a gwella ansawdd bywyd cleifion yr effeithir arnynt. Roedd astudiaeth carfan yn cynnwys 20 o gleifion â phoen canolog yn dilyn anaf i fadruddyn y cefn sy'n anhydrin i ffarmacotherapi safonol, a gafodd brawf snx111 intrathegol (gellir allosod data clinigol ar gyfer tabledi llafar o'u rhoi mewndathegol).

Gostyngodd sgoriau poen fwy na 40% mewn 14 o gleifion, a chafodd 11 eu mewnblannu pwmp yn barhaol. Ar ôl dilyniant cymedrig o 3.59 o flynyddoedd, cynhaliodd 8 claf sgoriau poen islaw lefelau trothwy, gyda sgorau VAS llinell sylfaen yn gostwng o 7.91 i 4.31 yn yr apwyntiad dilynol diwethaf a dos dyddiol cymedrig o 7.2 ug, heb ddigwyddiadau niweidiol hirdymor sylweddol. Ar ben hynny, nid yw'n ymyrryd ag adferiad swyddogaeth modur nac yn gwaethygu anaf i'r nerf mewn cleifion ag anafiadau llinyn asgwrn y cefn, gan gefnogi ei ddefnydd hirdymor.

2.5 Cymhwysiad mewn Poen Anhydrin sy'n Gysylltiedig â Radicwlopathi a Stenosis Asgwrn y Cefn

Mae poen anhydrin sy'n gysylltiedig â radiculopathi a stenosis asgwrn cefn yn gyflwr poen niwropathig cronig cyffredin a achosir gan gywasgu gwreiddiau'r nerfau, llid neu anaf. Mae'n cyflwyno poen eithaf pelydrol, diffyg teimlad, gwendid, a dwyster poen difrifol. Mae triniaethau confensiynol (ee, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal, therapi corfforol, blociau gwreiddiau'r nerfau) yn aml yn rhoi canlyniadau anfoddhaol, ac mae angen llawdriniaeth ar rai cleifion ond efallai y byddant yn dal i brofi poen gweddilliol, gan amharu'n ddifrifol ar ansawdd bywyd.

Mae ei bathogenesis yn gysylltiedig ag oedema gwraidd y nerf, ymatebion llidiol, rhyddhau niwrodrosglwyddydd annormal, ac actifadu sianel calsiwm math N yn dilyn cywasgiad. Fel poenliniarwr di-opioid cryf, mae'n lleddfu poen i bob pwrpas mewn cleifion â radiculopathi anhydrin a phoen sy'n gysylltiedig â stenosis asgwrn cefn, gan gynnig opsiwn therapiwtig newydd i'r rhai nad ydynt yn ymateb i lawdriniaeth neu'n ymateb i lawdriniaeth. Mae astudiaethau clinigol yn dangos bod y driniaeth yn lleddfu poen a diffyg teimlad yn sylweddol, yn lleihau sgoriau VAS o fwy na 40% o'r gwaelodlin, ac yn darparu rhyddhad poen hirhoedlog, gan wella gallu cleifion i gyflawni gweithgareddau dyddiol. Yn wahanol i opioidau, nid yw'n achosi goddefgarwch, dibyniaeth, rhwymedd, nac iselder anadlol, gan gefnogi gweinyddiaeth hirdymor. Ar ben hynny, mae cyfuniad â therapi bloc gwreiddiau nerfol yn cynhyrchu analgesia synergaidd, gan leihau amlder blociau a chostau triniaeth.